Bệnh viện Đa khoa Nam Định trước “bài kiểm tra kép” từ Nghị định 232 và 233/2026
Bệnh viện Đa khoa Nam Định là cơ sở hạng I, khởi nguồn từ năm 1904 và có quy mô khoảng 700 giường nội trú. Bệnh viện đang cùng lúc xử lý nhiều bài toán: cơ sở vật chất, nhân lực và tự chủ tài chính. Từ ngày 01/7/2026, hai nghị định mới của Chính phủ đặt thêm yêu cầu quản trị lên mọi đơn vị sự nghiệp công lập, trong đó có bệnh viện.
1. Nghị định 232/2026: nhân lực phải “vào đúng chỗ”
Nghị định 232/2026/NĐ-CP quy định nguyên tắc, danh mục vị trí việc làm, bậc nghề nghiệp, bản mô tả công việc và khung năng lực của viên chức. Vị trí việc làm chia làm ba nhóm: quản lý, chuyên môn nghiệp vụ và hỗ trợ.
Với ngành y tế, danh mục có 22 vị trí việc làm chuyên môn như bác sĩ, điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y, dược và dinh dưỡng. Việc tuyển dụng, bố trí và sử dụng viên chức phải theo danh mục, bậc nghề nghiệp và tỷ lệ bậc đã được phê duyệt. Ở vị trí có bậc cao nhất là bậc 5, tỷ lệ bậc 5 không vượt quá 30% và bậc 4 không vượt quá 40%. Các đơn vị có thời gian chuyển tiếp đến 01/7/2027 để phê duyệt lại danh mục và bố trí lại viên chức.
Với một bệnh viện lớn, điều này có nghĩa là: Phải rà soát toàn bộ cơ cấu nhân lực của hàng chục khoa, phòng, rồi xây dựng bản mô tả công việc và khung năng lực cho từng vị trí.
Việc thăng tiến theo bậc bị khống chế bởi tỷ lệ. Đây có thể là áp lực với đội ngũ lâu năm, vì bác sĩ giỏi nhưng “hết suất” bậc cao sẽ khó có chỗ đi lên. Một số nguồn cho biết việc triển khai ở đơn vị chỉ thực hiện đầy đủ sau khi có hướng dẫn của cơ quan có thẩm quyền, nên bệnh viện phải chuẩn bị khi hướng dẫn chưa đầy đủ.
2. Nghị định 233/2026: bệnh viện cũng bị “chấm điểm”
Nghị định 233/2026/NĐ-CP thay thế Nghị định 90/2020 và 48/2023. Điểm mới lớn là khung đánh giá không chỉ cho viên chức mà còn cho cả đơn vị sự nghiệp công lập, theo thang 100 điểm: 30 điểm cho tiêu chí chung và 70 điểm cho kết quả thực hiện nhiệm vụ. Có bốn mức xếp loại, mức cao nhất là “hoàn thành xuất sắc” từ 90 điểm trở lên. Tỷ lệ đơn vị xếp loại xuất sắc bị giới hạn không quá 20% số đơn vị xếp loại tốt trong phạm vi quản lý của cấp có thẩm quyền. Xếp loại của người đứng đầu không được cao hơn xếp loại của đơn vị.
Nghị định cũng yêu cầu đánh giá xuyên suốt, đa chiều, dựa trên sản phẩm công việc cụ thể, và đẩy mạnh chuyển đổi số. Các đơn vị phải ban hành quy chế đánh giá riêng chậm nhất ngày 30/11/2026, tức chỉ còn khoảng hai tháng.
Với bệnh viện, thách thức nằm ở chỗ:
Xây dựng chỉ tiêu định lượng phù hợp cho các khoa lâm sàng và cận lâm sàng, ví dụ chất lượng điều trị, mức độ hài lòng của người bệnh, an toàn người bệnh, khác với cơ quan hành chính.
Tạo cơ chế theo dõi theo tháng hoặc quý mà không làm tăng gánh nặng giấy tờ cho bác sĩ, điều dưỡng vốn đã quá tải.
Giữ công bằng khi có “trần” tỷ lệ xếp loại xuất sắc, tránh làm giảm động lực của nhân viên.
Những khó khăn có sẵn
Hai nghị định đến đúng lúc bệnh viện còn nhiều việc lớn:
Cơ sở vật chất: cơ sở nội đô khó mở rộng. Dự án bệnh viện mới từng trải qua hơn 13 năm bị bỏ hoang và được điều chỉnh với tổng vốn hơn 1.467 tỷ đồng. Chuyển từ cơ sở cũ sang mới cần nhân lực, quy trình và thiết bị đồng bộ.
Tự chủ tài chính: theo Nghị định 60/2021, sửa đổi bởi Nghị định 111/2025, bệnh viện phải cân đối thu – chi để tăng mức tự chủ. Cơ cấu nhân lực theo 232 và tiêu chí hiệu quả theo 233 sẽ liên quan trực tiếp đến chi phí và năng suất.
Giữ chân nhân tài: cạnh tranh với tuyến trên và y tế tư nhân trong khi cơ chế bậc nghề nghiệp, xếp loại có giới hạn.
3. Cơ hội đi kèm
Nếu làm tốt, hai nghị định có thể giúp bệnh viện minh bạch hóa việc ai làm gì và đo được ai làm tốt. Điều này tạo nền tảng để trả công theo hiệu quả, đào tạo đúng chỗ và dùng dữ liệu cho quản trị. Đây cũng là dịp để đẩy nhanh chuyển đổi số, như bệnh án điện tử và hệ thống đánh giá tự động.
Bài toán của Bệnh viện Đa khoa Nam Định cũng là bài toán chung của y tế công lập. Cần làm cùng lúc ba việc: đổi mới quản trị theo khung pháp lý mới, giữ chất lượng chuyên môn và chuẩn bị cho cơ sở mới. Người đứng đầu có hai mốc cần ghi nhớ là ngày 30/11/2026 và ngày 01/7/2027.
